دواء بيتالوك

Betaloc

70 / 100

تصنيف دواء بيتالوك !!

  • أدوية ارتفاع ضغط الدم Anti-hypertensives.
    • الأدوية المثبطة للجهاز العصبي السمبثاوي Sympatholytics.
      • مغلقات مستقبلات البيتا B-Blocker.
        • مغلقات مستقبلات بيتا-1 B1-Blocker.
  • أدوية الذبحة الصدرية Angina Pectoris drugs.
    • مغلقات مستقبلات البيتا B-Blocker.
      • مغلقات مستقبلات بيتا-1 B1-Blocker.
  • أدوية فشل القلب Heart failure treatments.
    • مغلقات مستقبلات البيتا B-Blocker.
      • مغلقات مستقبلات بيتا-1 B1-Blocker.
  • أدوية أختلال ضربات القلب Antiarrhythmic drugs.
    • الفئة الثانية Class II.
      • مغلقات مستقبلات البيتا B-Blocker.
        • مغلقات مستقبلات بيتا-1 B1-Blocker.

 دواعي الاستعمال:

  • ارتفاع ضغط الدم Hypertension.
  • الذبحة الصدرية Angina Pectoris.
  • الجلطة القلبية (احتشاء عضلة القلب) Myocardial Infarction.
  • فشل القلب الاحتقاني Congestive Heart Failure.
  • اختلال ضربات القلب المتسارع الحاد Acute Tachyarrhythmia (استعمال غير منصوص عليه).
  • الوقاية من الأصابة بالرجفان الأذيني بعد عمليات القلب (استعمال غير منصوص عليه).
  • اختلال ضربات القلب البطيني Ventricular arrhythmias (استعمال غير منصوص عليه): (سرعة ضربات القلب البطينية المستمرة sustained ventricular tachycardia, سرعة ضربات القلب البطينية المتواصلة incessant ventricular tachycardia أو العاصفة الكهربائية electric storm والدقات البطينية السابقة لأوانها ventricular premature beats (في الدورة الدموية المستقرة hemodynamically stable)).
  • الوقاية من اختلال ضربات القلب البطيني Ventricular arrhythmias.
  • سرعة ضربات القلب البطينية الغير مستمرة Nonsustained ventricular tachycardia أو الدقات البطينية السابقة لأوانها ventricular premature beats المسببين للأعراض.
  • اعتلال القلب التضخمي Hypertrophic cardiomyopathy
  • متلازمة مارفان مع تمدد الأورطي Marfan syndrome with aortic aneurysm  (استعمالات غير منصوص عليها).
  • الوقاية من الصداع النصفي (الشقيقة) Migraine (استعمال غير منصوص عليه).
  • التسمم الدرقي Thyrotoxicosis(استعمال غير منصوص عليه).
  • فشل القلب Heart failure (اعتلال عضله القلب التمددي Dilated cardiomyopathy).

الشكل الدوائي والسعر:

اسم الدواء

التركيز

الشكل الدوائي

عدد الشرائط

بيتالوك Betaloc

100 مجم

20 قرص

2

– الجرعة:

هذه الأقراص من النوع قصيرة المفعول

التوقيت: يفضل تناوله مع الطعام, او بعد الطعام مباشرة في نفس التوقيت يومياً.

البالغين:

  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج ارتفاع ضغط الدم Hypertension:
    • أقراص طرطرات الميتوبرولول Metoprolol Tartrate قصيرة المفعول immediate-release:
      • الجرعة المبدئية: 100 مجم بالفم يوميا في جرعة واحدة أو مقسمة على جرعات.
      • الجرعة المستمرة (جرعة المداومة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): 100 إلى 450 مجم بالفم يومياً.
      • يمكنك ان تزيد الجرعة اسبوعياً او على فترات أطول.
      • لم يتم دراسة الجرعات التي تزيد عن 450 مجم يوميًا.
      • الجرعات الأقل تركيز التي تؤخذ مرة واحدة قد لا تحافظ على التأثير الكامل في نهاية فترة الـ 24 ساعة ؛ قد تكون هناك حاجة لجرعات يومية أكبر أو أكثر تكرارا.
      • الأغلاق الأنتقائي لمستقبلات بيتا-1 Beta-1 يتناقص مع زيادة الجرعة.
    • أقراص سكسينات الميتوبرولول Metoprolol Succinat ممتدة المفعول extended-release:
      • الجرعة المبدئية: 25 : 100 مجم بالفم مرة واحدة يومياً.
      • الجرعة المستمرة (جرعة المداومة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): 100 إلى 400 مجم بالفم مرة واحدة يومياً.
      • يمكنك ان تزيد الجرعة اسبوعياً او على فترات أطول.
      • لم يتم دراسة الجرعات التي تزيد عن 400 مجم يوميًا.
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج الذبحة الصدرية Angina Pectoris:
    • الجرعة المبدئية:
      • أقراص طرطرات الميتوبرولول Metoprolol Tartrate قصيرة المفعول: 50 مجم بالفم مرتين يومياً.
      • أقراص سكسينات الميتوبرولول Metoprolol Succinat ممتدة المفعول: 100 مجم بالفم مرة يومياً.
    • الجرعة المستمرة (جرعة المداومة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): 100 إلى 400 مجم بالفم يومياً.
    • قم بزيادة الجرعة على فترات اسبوعية حتى الوصول الى الاستجابة الاكلينيكية المثلى أو حدوث تباطؤ شديد في عدد ضربات القلب.
    • لم يتم دراسة الجرعات التي تزيد عن 400 مجم يوميًا.
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج الجلطة القلبية (احتشاء عضلة القلب) Myocardial Infarction:
    • طرطرات الميتوبرولول Metoprolol Tartrate قصيرة المفعول:
      • العلاج المبكر Early Treatment:
        • الجرعة المبدئية: 5 مجم بالحقن الوريدي كل دقيقتين الى الحد المحتمل حتى 3 جرعات.
        • المرضى الذين يتحملون الجرعة الوريدية الكاملة (15 مجم): 50 مجم بالفم كل 6 ساعات تبدأ بعد 15 دقيقة من آخر جرعة وريدية وتستمر لمدة 48 ساعة.
        • المرضى الذين لم يتحملوا الجرعة الوريدية الكاملة (15 مجم): 25 أو 50 مجم عن طريق الفم كل 6 ساعات اعتمادًا على درجة عدم التحمل وتبدأ بعد 15 دقيقة من آخر جرعة وريدية أو حالما تسمح حالتهم الصحية.
      • العلاج المُأخر Late Treatment:
        • الجرعة المستمرة (جرعة المداومة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): 100 مجم بالفم مرتين يومياً.
    • المرضى الذين لديهم موانع للعلاج خلال المرحلة المبكرة من الجلطة القلبية (احتشاء عضلة القلب) المشتبه فيها أو المؤكده، والمرضى الذين لم يتحملوا الجرعة الكاملة للعلاج المبكر Early Treatment, والمرضى الذين يرغب الطبيب في تأخير العلاج لهم لأي سبب آخر: يجب أن يبدأوا 100 مجم بالفم مرتي يومياً بمجرد أن تسمح حالتهم الصحية بذلك.
    • الاستعمال: علاج الجلطة القلبية (احتشاء عضلة القلب) المشتبه فيها أو المؤكده في المرضى الذين حالتهم الصحية مستقرة للحد من الوفيات الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن بدء العلاج بالجقن الوريدي للدواء حالما تسمح الحالة الصحية للمريض. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يتم البدأ في العلاج في غضون 3 إلى 10 أيام من بدأ المرض.
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج فشل القلب الاحتقاني Congestive Heart Failure:
    • أقراص سكسينات الميتوبرولول Metoprolol Succinat ممتدة المفعول:
      • 25 مجم بالفم مرة واحدة يومياً (12.5 مجم بالفم مرة واحدة يومياً في المرضى الذين يعانون من فشل القلب العنيف)؛ ضاعف الجرعة كل أسبوعين لأعلى جرعة تتحملها الحالة الصحية للمريض أو حتى الوصول لجرعة 200 مجم بالفم مرة واحدة يوميًا.
    • يجب ألا تمنع صعوبة بدأ أو زيادة جرعة الدواء في بداية العلاج, من القيام بمحاولات لاحقة لإدخال هذا الدواء.
    • الاستعمال: علاج فشل القلب المستقر ذو الدرجة الثانية والثالثة من تصنيف رابطة نيويورك للقلب New York Heart Association نيها NYHA, والناتج عن قصور الشرايين التاجية, ارتفاع ضغط الدم أو اعتلال عضلة القلب.
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج اختلال ضربات القلب المتسارع الحاد Acute Tachyarrhythmia (استعمال غير منصوص عليه):
    • 5 مجم بالحقن الوريدي على مدار 1 : 2 دقيقة كل 5 دقائق, بحيث لا تتجاوز الجرعة الكلية 15 مجم.
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج الرجفان الأذيني Atrial Fibrillation, الرفرفة الأذينية Atrial Flutter أو تسارع القلب فوق البطيني Supraventricular tachycardia (استعمال غير متعارف عليه):
    • 2.5 : 5 مجم بالحقن الوريدي كل 2 : 5 دقائق, بحيث لا تتجاوز الجرعة الكلية 15 مجم على مدار 10 : 15 دقيقة.
    • الجرعة المستمرة (جرعة المداومة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): 25 : 100 مجم بالفم مرتين يومياً.
  • الجرعة المعتادة للبالغين للوقاية من الأصابة بالرجفان الأذيني بعد عمليات القلب (استعمال غير منصوص عليه):
    • طرطرات الميتوبرولول Metoprolol Tartrate قصيرة المفعول: بالفم: مبدئياً: 25 : 50 مجم مرتين يوميًا؛ عاير الجرعة على أساس التقييم اليومي لاستجابة الدورة الدموية, وتحمل المريض للجرعة القصوى؛ الجرعة القصوى: 200 مجم/يوم.
    • سكسينات الميتوبرولول Metoprolol Succinat ممتدة المفعول: بالفم: مبدئياً: 50 مجم مرة واحدة يوميًا؛ عاير الجرعة على أساس التقييم اليومي لاستجابة الدورة الدموية, وتحمل المريض للجرعة القصوى؛ الجرعة القصوى: 200 مجم/يوم.
    • يتم البدأ في استخدام الدواء قبل الجراحة (على الأفضل قبل 48 ساعة على الأقل) أو بعد العملية الجراحية عندما تكون الدورة الدموية للمريض مستقرة. استمر في العلاج على الأقل حتى الزيارة الأولى للطبيب بعد العملية الجراحية للمرضى الذين ليس لديهم أي داعي آخر لأستعمال مغلقات بيتا.
  • الجرعة المعتادة للبالغين لاختلال ضربات القلب البطيني Ventricular arrhythmias (استعمال غير منصوص عليه): سرعة ضربات القلب البطينية المستمرة sustained ventricular tachycardia, سرعة ضربات القلب البطينية المتواصلة incessant ventricular tachycardia أو العاصفة الكهربائية electric storm والدقات البطينية السابقة لأوانها ventricular premature beats (في الدورة الدموية المستقرة hemodynamically stable):
    • علاج سرعة ضربات القلب البطينية Acute ventricular tachycardia (مثل سرعة ضربات القلب البطينية المستمرة sustained ventricular tachycardia):
      • بالحقن الوريدي: 5 مجم كل 5 دقائق بحيث لا تتعدى 3 جرعات.
    • الوقاية من اختلال ضربات القلب البطيني Ventricular arrhythmias:
      • طرطرات الميتوبرولول Metoprolol Tartrate قصيرة المفعول: بالفم: مبدئياً: 12.5 : 25 مجم مرتين يوميًا؛ قم بزيادة الجرعة على أساس استجابة المريض, الجرعة القصوى: 200 مجم/يوم مقسمة على 2 : 3 مرات يومياً.
      • سكسينات الميتوبرولول Metoprolol Succinat ممتدة المفعول: بالفم: 25 : 100 مجم 1 : 2 مرة يوميًا.
    • علاج سرعة ضربات القلب البطينية الغير مستمرة Nonsustained ventricular tachycardia أو الدقات البطينية السابقة لأوانها ventricular premature beats المسببين للأعراض:
      • طرطرات الميتوبرولول Metoprolol Tartrate قصيرة المفعول: بالفم: 50 : 200 مجم/يوميًا مقسمة على 2 : 3 مرات يومياً.
      • سكسينات الميتوبرولول Metoprolol Succinat ممتدة المفعول: بالفم: بالفم: 25 : 100 مجم 1 : 2 مرة يوميًا.
      • أن لم يكن هناك داعي أستعمال اخر لمغلقات البيتا (مثل الجلطة القلبية أو فشل القلب), يتم استخدام أقل جرعة تعالج الأعراض.
    • في العموم يتم تناول مغلقات البيتا Beta-blockers بالاضافة للأدوية المضادة لاختلال ضربات القلب الأخرى (مثل أميودارون amiodarone) من اجل تلك دواعي الاستعمال. كما يتم تناول مغلقات البيتا Beta-blockers لتقليل معدل الصدمات الكهربائية في المرضى الذين تم تركيب لهم جهاز الصدمات الكهربائية القابل للزرع implantable cardioverter defibrillator من أجل علاج تلك دواعي الاستعمال, يمكن ان يعتبر البروبرانولول propranolol مغلق البيتا المفضل استخدامه في تلك الحالات.
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج اعتلال القلب التضخمي Hypertrophic cardiomyopathy ومتلازمة مارفان مع تمدد الأورطي Marfan syndrome with aortic aneurysm  (استعمالات غير منصوص عليها):
    • استنادًا إلى إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض القلب والجمعية الأمريكية للقلب (ACCF / AHA) للخاصة بتشخيص وعلاج اعتلال عضلة القلب الضخامي ، يعد مغلقات بيتا (مثل الميتوبرولول) من العوامل الفعالة والموصى بها لعلاج أعراض المرض (مثل الذبحة الصدرية، ضيق التنفس) في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي أو غير الانسدادي.
    • واستناداً الى ارشادتهم الخاصة بتشخيص وعلاج أمراض الشريان الأورطي الصدري، تعتبر مغلقات بيتا (مثل الميتوبرولول) دواء فعال وموصى به للحد من معدل توسع الأورطى في المرضى الذين يعانون من متلازمة مارفان وتمدد الأورطى، ما لم يكن هناك موانع من استخدامه.
  • الجرعة المعتادة للبالغين للوقاية من الصداع النصفي (الشقيقة) Migraine (استعمال غير منصوص عليه):
    • أقراص طرطرات الميتوبرولول Metoprolol Tartrate قصيرة المفعول: 50 : 100 مجم بالفم مرتين يومياً. قم بزيادة الجرعة ببطء كل 1 : 2 اسبوع حسب استجابة وتحمل المريض حتى الوصول لجرعة قصوى 200 مجم/يومياً مقسمة على عدد من المرات, استمر على العلاج لمدة 3 شهور على الأقل قبل اعتبار فشل العلاج.
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج التسمم الدرقي Thyrotoxicosis(استعمال غير منصوص عليه):
    • أقراص طرطرات الميتوبرولول Metoprolol Tartrate قصيرة المفعول: بالفم: 25 : 50 مجم كل 8 : 12 ساعة. ويمكنك ايضا ان تأخذ في عين الأعتبار للتبديل الى جرعة مساوية يتم تناولها مرة واحدة يومياً من الشكل الدوائي طويل المفعول.

الأطفال:

  • الجرعة المعتادة للأطفال لعلاج ارتفاع ضغط الدم Hypertension:
    • سكسينات الميتوبرولول Metoprolol Succinat ممتدة المفعول: بالفم: للأطفال ذو عمر 6 سنوات أو أكبر:
      • الجرعة المبدئية: 1 مجم/كجم بالفم مرة يومياً (بحيث لا تتعدى الجرعة المبدئية 50 مجم بالفم مرة يومياً).
      • الجرعة القصوى: 2 مجم/كجم (أو 200 مجم) بالفم مرة يومياً.
    • طرطرات الميتوبرولول Metoprolol Tartrate قصيرة المفعول: بالفم: للأطفال والمراهقين ذو عمر 17 سنة أو أقل:
      • الجرعة المبدئية: 0.5 : 1 مجم/كجم/الجرعة بالفم (بحيث لا تتعدى الجرعة المبدئية 25 مجم/الجرعة) مرتين يومياً.
      • الجرعة القصوى: 6 مجم/كجم/اليوم أو 200 مجم/اليوم.
  • الجرعة المعتادة للأطفال لعلاج فشل القلب Heart failure (اعتلال عضله القلب التمددي Dilated cardiomyopathy):
    • طرطرات الميتوبرولول Metoprolol Tartrate قصيرة المفعول: بالفم: للأطفال والمراهقين:
      • الجرعة المبدئية: 0.1 : 0.2 مجم/كجم/الجرعة مرتين يومياً, يمكن زيادة الجرعة ببطء (في العادة كل اسبوعين) كلما دعت الحاجه لذلك  حتى الوصول لجرعة 1 مجم/كجم/اليوم.
      • الجرعة القصوى في اليوم: 2 مجم/كجم/اليوم أو 200 مجم/اليوم, أيهما أقل.

ضبط الجرعة في حالة أمراض الكلى Renal Dose Adjustments:

  • لا يوجد توصية بتعديل الجرعة.

ضبط الجرعة في حالة أمراض الكبد Liver Dose Adjustments:

  • أبدأ بجرعة مبدئية أقل وقم يزيادتها ببطئ حسب الاستجابة الطبية.

تبديل أشكال الجرعة:

  • التحول من طرطرات الميتوبرولول Metoprolol Tartrate قصيرة المفعول إلى سكسينات الميتوبرولول Metoprolol Succinat ممتدة المفعول: يجب استخدام نفس الجرعة اليومية الكلية من الميتوبرولول. يتم استخدام طرطرات الميتوبرولول عادة في جرعتين إلى ثلاث جرعات يومية ويتم إعطاء سكسينات الميتوبرولول مرة واحدة يوميًا.
  • التحول من عن طريق الفم الى بالحقن الوريدي: في معظم الحالات ، يتم تحقيق تأثير متساوي للشكلين الدوائيين لمغلقات البيتا beta blockers عند استخدام نسبة 2.5 : 1 (عن طريق الفم: عن طريق الحقن الوريدي). ومع ذلك ، في دراسة للتوافر الحيوي bioavailability كانت النسبة حوالي 2 : 1 إلى 5 : 1, لذلك قد يوجد اختلاف بين المرضى ولا تنطبق نسبة معينة ثابتة على جميع المرضى، خاصةً إذا كانت هناك أمراض أخرى موجودة.
    يجب تقسيم الجرعة الكلية اليومية المقدرة للحقن الوريدي المكافئة للجرعة الفموية إلى 4 جرعات متساوية. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يتلقى جرعة فموية مزمنة من طرطرات الميتوبرولول 25 مجم مرتين يوميًا (فستكون الجرعة اليومية الكلية 50 مجم) ، فقد يترجم هذا بالحقن الوريدي لجرعة 2.5 مجم كل 6 ساعات (استنادًا إلى نسبة 5 : 1) إلى 5 مجم كل 6 ساعات (استنادًا إلى نسبة 2.5: 1). مع إدراك أن المرضى الذين يتلقون جرعات فموية مزمنة كبيرة لا يلزم ذلك تحويلهم تلقائيًا إلى جرعة كبيرة بالحقن الوريدي، يجب النظر في تقليل الجرعة الوريدية الأولية واستنباط الجرعات اللاحقة حسب استجابة المريض.

احتياطات:

  • تحذير الولايات المتحدة:
    • أمراض قصور الامداد الدموي للقلب ischemic heart disease: في أعقاب التوقف المفاجئ للعلاج باستخدام مغلقات بيتا beta blockers، حدثت حالات تفاقم في الذبحة الصدرية angina pectoris والجلطة القلبية (احتشاء عضلة القلب) Myocardial Infarction. عند الرغبة في التوقف عن الاستمعال المزمن للميتوبرولول خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض نقص الامداد الدموي للقلب، قم بتخفيض الجرعة تدريجياً على مدار أسبوع إلى أسبوعين ومراقبة المريض. إذا تفاقمت الذبحة الصدرية بشكل ملحوظ أو حدث قصور حاد في الشريان التاجي، استأنف العلاج على الفور ، على الأقل مؤقتًا ، واتخذ التدابير الأخرى المناسبة لعلاج الذبحة الصدرية غير المستقرة. حذر المرضى من انقطاع أو وقف العلاج دون نصيحة الطبيب. نظرًا لأن مرض قصور الشريان التاجي مرض شائع وقد لا يتم التعرف عليه ، تجنب الإيقاف المفاجئ لعلاج الميتوبرولول حتى في المرضى الذين عولجوا به فقط من أجل ارتفاع ضغط الدم.
  • لم تثبت سلامة وفعالية طرطرات الميتوبرولول Metoprolol tartrate في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
  • لم تثبت سلامة وفعالية سكسينات الميتوبرولول Metoprolol Succinat في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات.
  • راجع قسم التحذيرات للتعرف على احتياطات إضافية.

نصائح عن تعاطي الدواء:

  • في حالة نسيان جرعة، يجب على المريض تناول الجرعة المحددة التالية فقط دون مضاعفة الجرعة.
  • قم بتناول أقراص طرطرات الميتوبرولول Metoprolol Tartrate قصيرة المفعول مع أو بعد الوجبات مباشرة.
  • أقراص سكسينات الميتوبرولول Metoprolol Succinat ممتدة المفعول يمكن تقسيمها ؛ ومع ذلك ، لا تقم بسحق أو مضغ القرص الكامل أو نصفه.

Back to top button