كيتورال

Ketoral

68 / 100

دواعى استعمال دواء كيتورال !

  • الاستخدامات الرئيسية:
    • تسكين الألم، المتوسط والألم الشديد المحتمل: تسكين الألم المتوسط والشديد المحتمل الذي يتطلب مسكنات من فئة الأفيونات لفترة قصيرة (تصل إلى 5 أيام) عند البالغين.
  • الاستخدامات الفرعية:
    • الصداع النصفي: أظهرت نتائج تجربة مرتقبة، عشوائية، ثنائية التعمية، ثنائية المجموعتين اللتان تجمعان بين الأدوية الوهمية والفعالة، متداخلة، لا دونية تأثير بخاخ الكيتورولاك عبر الأنف على علاج الصداع النصفي الحاد في المرضى الذين يعانون من نوبات الصداع النصفي لعام على الأقل.

– الشكل الدوائي والسعر:

اسم الدواء

التركيز

الشكل الدوائي

عدد الشرائط

كيتورال Ketoral

10 مجم

20 قرص

2

– الجرعة:

التوقيت: يفضل تناوله صباحاً.

البالغين:

  • جرعة البالغين المعتادة لتسكين الألم متوسط وعنيف الشدة:
    • يجب ألا تتجاوز فترة استخدام الكيتورلاك بالحقن، وعبر الفم، والأنف من احدهم او مجتمعين 5 أيام; لا تُستخدم الحبوب عبر الفم إلا لاستكمال العلاج بالحقن الوريدي أو العضلي.
    • عبر الفم (الأقراص):
      • لاستكمال العلاج (يجب ألا يُستخدم كعلاج مبدئي)
      • وزن الجسم 50 كجم أو أكثر: 20 مجم مرة واحدة ويتبعها 10 مجم كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة
      • وزن الجسم أقل من 50 كجم: 10 مجم عبر الفم مرة يوميًا يتبعها 10 مجم كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة
      • الجرعة القصوى: 40 مجم/اليوم
    • بالحقن عبر الوريد أو العضل:
      • العلاج بجرعة واحدة:
        • وزن الجسم 50 كجم أو أكثر: 60 مجم عبر العضل أو 30 مجم عبر الوريد مرة واحدة
        • وزن الجسم أقل من 50 كجم: 30 مجم عبر العضل أو 15 مجم عبر الوريد مرة واحدة
      • العلاج بعدة جرعات:
        • وزن الجسم 50 كجم أو أكثر: 30 مجم عبر العضل/الوريد كل 6 ساعات حسب الحاجة; الجرعة القصوى: 120 مجم/اليوم
        • وزن الجسم أقل من 50 كجم: 15 مجم عبر العضل/الوريد كل 6 ساعات حسب الحاجة; الجرعة القصوى: 60 مجم/اليوم
    • بخاخ الأنف:
      • وزن الجسم 50 كجم أو أكثر: 31.5 مجم كل 6 إلى 8 ساعات (بخّة واحدة في كل فتحة أنف)
      • وزن الجسم أقل من 50 كجم: 15.75 مجم كل 6 إلى 8 ساعات (بخّة واحدة في فتحة أنف واحدة)
      • الجرعة القصوى; وزن الجسم أقل من 50 كجم: 63 مجم
      • الجرعة القصوى; وزن الجسم 50 كجم أو أكثر: 126 مجم
      • أطول مدة علاج بأحد الاشكال الدوائية او مجتمعين : 5 أيام
  • ملاحظات:
    • بخاخ الأنف ليس محلول استنشاق; لا تستنشقه أثناء استخدامه.
    • لا تزد حجم الجرعات أو تكرارها بسبب نوبات الألم; يمكنك استخدام جرعة منخفضة من الأفيونات حسب الحاجة، وإذا كان ذلك مناسبًا لك.
    • استخدم أقل جرعة فعالة، وانتقل لاستخدام مسكن بديل في أقرب فرصة.
    • الاستخدام: تسكين الألم الشديد المحتمل المفاجئ الذي يتطلب مسكنات في قوة فئة الأفيونات لفترة قصيرة (تصل إلى 5 أيام)، وغالبًا ما يكون ذلك بعد العمليات الجراحية.

المسنين:

  • جرعة كبار السن المعتادة لتسكين الألم:
    • يجب ألا تتجاوز فترة استخدام الكيتورلاك بالحقن، وعبر الفم، والأنف من احدهم او مجتمعين 5 أيام; لا تُستخدم الحبوب عبر الفم إلا لاستكمال العلاج بالحقن الوريدي أو العضلي.
    • عبر الفم (الأقراص)(لا يجب أخذه كجرعة مبدئية):
      • يستخدم لاستكمال العلاج: 10 مجم عبر الفم مرة يوميًا يتبعها 10 مجم كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة
      • الجرعة القصوى: 40 مجم/اليوم
    • بالحقن عبر الوريد أو العضل:
      • العلاج بجرعة واحدة: 30 مجم عبر العضل أو 15 مجم عبر الوريد مرة واحدة.
      • العلاج بعدة جرعات: 15 مجم عبر العضل/الوريد كل 6 ساعات حسب الحاجة; الجرعة القصوى: 60 مجم/اليوم
    • بخاخ الأنف:
      • الجرعة: 15.75 مجم كل 6 إلى 8 ساعات (بخّة واحدة في فتحة أنف واحدة)
      • الجرعة القصوى: 4 جرعات في اليوم (63 مجم)
      • أطول مدة علاج بأحد الاشكال الدوائية او مجتمعين : 5 أيام
  • ملاحظات:
    • بخاخ الأنف ليس محلول استنشاق; لا تستنشقه أثناء استخدامه.
    • لا تزد حجم الجرعات أو تكرارها بسبب نوبات الألم; يمكنك استخدام جرعة منخفضة من الأفيونات حسب الحاجة، وإذا كان ذلك مناسبًا لك.
    • استخدم أقل جرعة فعالة، وانتقل لاستخدام مسكن بديل في أقرب فرصة.
    • يجب ان لا تتعدى الجرعة 60 مجم بالحقن الوريدي/العضلي في اليوم للمرضى ذو اعمار 65 سنه او اكبر , او للمرضى ذو وزن 50 كجم او اقل, أو للمرضى ذو الكريتانين متوسط الارتفاع
    • الاستخدام: تسكين الألم الشديد المحتمل المفاجئ الذي يتطلب مسكنات في قوة فئة الأفيونات لفترة قصيرة (تصل إلى 5 أيام)، وغالبًا ما يكون ذلك بعد العمليات الجراحية.

الأطفال: امان وفاعلية الدواء لم يتم اثباتها في المرضى الذين تقل أعمارهم عن عامين.

  • الذين اعمارهم < عامين:
    • آمان وفاعلية الدواء لم يتم اثباتها في المرضى الذين تقل أعمارهم عن عامين.
  • الذين اعمارهم 2 : 16 عام:
    • بالحقن عبر الوريد أو العضل:
      • العلاج بجرعة واحدة: 0.5 مجم/كجم مرة واحدة, بحيث لا تتعدى 15 مجم.
      • العلاج بعدة جرعات: 0.5 مجم/كجم كل 6 ساعات حسب الحاجة; بحيث لا تتعدى مدة الأستخدام 5 أيام.
  • العمر: أكبر من 17 سنة:
    • مثل جرعة البالغين.
  • أطول مدة علاج بأحد الاشكال الدوائية او مجتمعين : 5 أيام, لا تُستخدم الحبوب عبر الفم إلا لاستكمال العلاج بالحقن الوريدي أو العضلي.
  • ملاحظات:
    • بخاخ الأنف ليس محلول استنشاق; لا تستنشقه أثناء استخدامه.
    • لا تزد حجم الجرعات أو تكرارها بسبب نوبات الألم; يمكنك استخدام جرعة منخفضة من الأفيونات حسب الحاجة، وإذا كان ذلك مناسبًا لك.
    • استخدم أقل جرعة فعالة، وانتقل لاستخدام مسكن بديل في أقرب فرصة.
    • الاستخدام: تسكين الألم الشديد المحتمل المفاجئ الذي يتطلب مسكنات في قوة فئة الأفيونات لفترة قصيرة (تصل إلى 5 أيام)، وغالبًا ما يكون ذلك بعد العمليات الجراحية.

ضبط الجرعة في حالة أمراض الكلى Renal Dose Adjustments:

  • مرض الكلى المتقدم أو احتمالية الإصابة بفشل كلوي: يمنع استخدامه.
  • مرض الكلى البسيط والمتوسط:
    • عبر الفم، كعلاج استكمالي: 10 مجم عبر الفم مرة واحدة يتبعها 10 مجم كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة; الجرعة القصوى: 40 مجم/اليوم.
    • عبر الأنف: 15.75 مجم كل 6 إلى 8 ساعات (بخّة واحدة في كل فتحة أنف); الجرعة القصوى:63  مجم/اليوم
    • بالحقن: العلاج بجرعة واحدة: 30 مجم عبر العضل أو 15 مجم عبر الوريد; العلاج متعدد الجرعات: 15 مجم عبر العضل/الوريد كل 6 ساعات حسب الحاجة; الجرعة القصوى: 60 مجم/اليوم.

ضبط الجرعة في حالة أمراض الكبد Liver Dose Adjustments:

  • يُستخدم بحذر; إذا ظهرت أية أعراض/مؤشرات على حدوث فشل الكبد أو ظهرت نتائج غير طبيعية لأي فحص للكبد، يجب تقييم المريض تحسبًا لحدوث تسمم في الكبد
  • يجب التوقف عن العلاج عند ظهور أعراض/مؤشرات مرض الكبد أو عند ظهور أعراض جسدية عامة (مثل فرط الحمضات، الطفح الجلدي، إلخ).

تعديلات الجرعة:

  • يجب ان لا تتعدى الجرعة 60 مجم بالحقن الوريدي/العضلي في اليوم للمرضى ذو اعمار 65 سنه او اكبر , او للمرضى ذو وزن 50 كجم او اقل, أو للمرضى ذو الكريتانين متوسط الارتفاع

– الأثار الجانبية:

من اهمها

الأكثر شيوعاً (>10%):

  • الصداع (17٪)
  • النعاس (3-14٪)
  • عسر الهضم (12-13٪)
  • ألم الجهاز الهضمي (12-13٪)
  • الغثيان (12-13٪)

شائعة (1 : 10%):

  • الإسهال (3-9٪)
  • دوار (3-9٪)
  • الحكة (3-9٪)
  • الوذمة (التورم) (1-3٪)
  • زيادة نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) (3٪)
  • الإمساك (<3٪)
  • فرفرية purpura (الطفح الجلدي النزفي) (<3٪)
  • زيادة الكرياتينين في الدم (2٪)
  • النعاس (6٪)
  • ارتفاع ضغط الدم (4٪)

غير شائعة ونادرة <1%:

  • تفكير غير طبيعي
  • الحساسية المفرطة
  • عدم وضوح الرؤية
  • ضيق (تشنج) القصبات الهوائية Bronchospasm
  • صفراء (يرقان) ركودية cholestatic jaundice.
  • اكتئاب
  • صعوبة في التركيز
  • خلل في حاسة التذوق
  • النشوة الفرحة
  • متلازمة انحلال الدم اليوريمي Hemolytic-uremic syndrome
  • التهاب الكبد
  • ارتفاع بوتاسيوم الدم
  • نقص صوديوم الدم
  • انخفاض ضغط الدم
  • ارتفاع وظائف الكبد
  • الأرق
  • تورم (وذمة) الحنجرة / اللسان
  • تليف كبدى
  • براز اسود نزفي
  • العصبية
  • قلة البول
  • شحوب
  • القرحة الهضمية
  • طفح جلدي
  • نزيف المستقيم
  • التهاب الفم
  • تكرر التبول
  • احتباس البول
  • توسع الأوعية الدموية

– موانع الاستعمال:

 

  • الاستمرار في العلاج مدة أكثر من 5 أيام.
  • لا يُستخدم لتسكين الألم المزمن أو البسيط.
  • مع الأشخاص الذين تأكدت حساسيتهم من الكيتورولاك أو الحساسية للأسبرين أوبقية مضادات الالتهاب اللاسترويدية; يجب توافر جميع الإجراءات المضادة لهذا التحسس عند إعطاء المريض أول حقنة كيتورولاك
  • عند إجراء جراحة كبيرة: يمنع استخدامه كمسكن وقائي; يمنع استخدامه لتسكين الألم أثناء جراحة زراعة الشرايين التاجية الترقيعية Coronary artery bypass graft surgery CABG.
  • طب التوليد/والنساء: يمنع استخدامه أثناء المخاض والولادة لأنه قد يكون له آثار جانبية على الدورة الدموية للجنين وقد يثبط انقباضات الرحم; يمنع استخدامه مع النساء المرضعات لتأثيره كمثبط للبروستاجلاندين على حديثي الولادة.
  • الكلى: يمنع استخدامه مع أمراض الكلى المتقدمة ومع المرضى الذين يواجهون خطر الإصابة بالفشل الكلوي نتيجة الجفاف.
  • الجهازالهضمي: يمنع استخدامه في حالة وجود قرحة هضمية سابقة أو نشطة، أو نزيف في القناة الهضمية سابق أو نشط، أو انثقاب بها.
  • مخاطر النزف: يثبط الدواء من وظيفة الصفائح الدموية; يمنع استخدامه مع حالة يشتبه أومن المؤكد إصابتها بنزيف في المخ أو الأوعية الدموية، والأُهبة النزفية hemorrhagic diathesis, والتجلط غير المكتمل، وزيادة الخطورة للتعرض للنزف.
  • يمنع استخدامه مع دواء آخر من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية: يمنع استخدامه مع المرضى الذين يتناولون الأسبرين أو أي من مضادات الالتهاب اللاسترويدية الأخرى، حيث يؤدي هذا الى تراكم الآثار جانبية خطيرة لهذه الأدوية.
  • يمنع حقنه داخل القناة الشوكية القرابية intrathecal أو في منطقة فوق الجافية epidural، نظرًا لاحتوائه على الكحول.

Back to top button